Clasificación de los antiasmáticos

Escrito y verificado por la farmacéutica Lourdes Martínez

Escrito por Grecia Morillo

Última actualización: 06 julio, 2023

La clasificación de los antiasmáticos engloba los grupos de fármacos que se utilizan para el tratamiento del asma, enfermedad que afecta especialmente a las vías respiratorias.

El asma requiere tanto de un cuidado específico como de controles médicos periódicamente. Sin embargo, cuando se está bajo un tratamiento de mantenimiento, el paciente puede continuar con una vida relativamente normal. 

Los antiasmáticos deben ser siempre recetados exclusivamente por un médico. Así mismo, su toma debe seguir un orden determinado para que puedan producir el efecto deseado; es decir, la mejora del paciente.

Clasificación de los antiasmáticos

• Broncodilatadores: agonistas adrenérgicos β₂, antagonistas muscarínicos, metilxantinas.
• Modificadores de la respuesta inflamatoria: glucocorticoides.
• Inhibidores de la liberación de histamina: cromoglicato de sodio.
• Antagonistas de mediadores.
• Agentes biológicos tipo anticuerpos monoclonales: omalizumab.

En las siguientes lineas se describe de forma resumida cada uno de estos medicamentos antiasmáticos.

Broncodilatadores

Agonistas adrenérgicos β₂

Los estimulantes b2-adrenérgicos desempeñan un papel esencial en el tratamiento del asma y de la EPOC. Son los broncodilatadores más rápidos y eficaces de lo que se dispone.

Los agentes b-adrenérgicos originan relajación de todas las vías aéreas, desde la tráquea hasta los bronquiolos terminales.

Los compuestos más comunes para vía inhalatoria son salbutamol, fenoterol, salmeterol y formoterol.

Estos medicamentos abren las vías respiratorias y reducen la hinchazón durante por lo menos 12 horas. Se utilizan de acuerdo con un cronograma regular para controlar el asma moderada a grave y para prevenir los síntomas nocturnos.

También, actúan de forma rápida y efectiva ya que relajan todas las vías respiratorias y con ello, van disminuyendo la severidad de los síntomas que la condición produce. Su acción es efectiva y duradera, pero tiene limitaciones después de determinadas dosis.

Dentro de este grupo, tenemos otra clasificación de antiasmáticos, que son los antagonistas muscarínicos.

Antagonistas muscarínicos

Estos compuestos en combinación con un broncodilatador b2-adrenérgico, son eficaces en las exacerbaciones del asma grave:

• Bromuro de Ipratropio.
• Derivado cuaternario de atropina.
• Bromuro de Tiotropio.

Este tipo de antiasmáticos se encarga de bloquear la acción de la acetilcolina, compitiendo así con sus receptores. Genera broncodilatación en los bronquios grandes.

Metilxantinas

• Teofilina.
• Aminofilina.

La diferencia entre cada una se basa en que la teofilina es para administración oral, mientras que la aminofilina es para uso intravenoso. Ambas son un conjunto de alcaloides.

Son excelentes antiasmáticos ya que permiten la relajación del músculo liso (como el de los bronquios y el de los vasos sanguíneos). Así mismo, estimulan la actividad cardíaca y el centro respiratorio, incrementando la contractilidad diafragmática. También disminuyen la respuesta de los pulmones a los irritantes.

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Modificadores de la respuesta inflamatoria: glucocorticoides

El efecto antiinflamatorio en las condiciones de asma se consigue a través de varios mecanismos. Este tipo de medicamento destaca por la inhibición de la migración de las células inflamatorias, así como también por su propiedad para bloquear la formación de leucotrienos, intervinientes en el asma.

Inhibidores de la liberación de histamina: cromoglicato de sodio

El cromoglicato es una de las elecciones utilizadas en el asma bronquial dado a que actúa como un inhibidor de la anafilaxis provocada por los alérgenos que entran en contacto con los bronquios.

Otra de las acciones farmacológicas de este compuesto que forma parte de la clasificación de los antiasmáticos, es que no tiene ningún tipo de efectos adversos. 

Sin embargo, puede llegar a perder sus propiedades después de cierto período de tiempo, motivo por el cual no se usa dentro de las primeras elecciones.

Antagonistas de mediadores

Son fármacos antiasmáticos utilizados en el tratamiento de mantenimiento, específicamente para el asma bronquial. Se refiere a los antileucotrienos, que se caracterizan por tener un efecto netamente antiinflamatorio, evitando la aparición repentina de broncoespasmo tras el ejercicio.

En casos pediátricos tienen un excelente mecanismo de acción y efecto terapéutico que colabora en el control de las crisis asmáticas a largo plazo.

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Agentes biológicos tipo anticuerpos monoclonales: Omalizumab

Por último, tenemos los anticuerpos monoclonales utilizados como parte de los antiasmáticos. Estos se excluyen netamente a aquellos pacientes con asma grave. Es decir, aquella que no es controlada por ninguno de los tipos de principios activos anteriores.

En este sentido, Omalizumab es un medicamento implicado con IgE (inmunoglobulina E), el cual ha sido aprobado por la FDA (Food and Drug Administration) para el asma alérgica moderada que persiste a pesar de la administración de corticoides inhalados.

Para finalizar, recuerda que para las personas que sufren de asma es muy importante conocer sus opciones en cuanto a los medicamentos que pueden usar, por ello se ha presentado de forma resumida esta clasificación de los antiasmáticos.

Asimismo, es de vital relevancia trabajar de cerca con tu médico para hacerle un seguimiento a los síntomas y respuesta a los medicamentos asignados luego del diagnóstico.