Prolapso uterino: todo lo que debes saber

Escrito y verificado por el médico Nelton Abdon Ramos Rojas

Escrito por Nelton Abdon Ramos Rojas

Última actualización: 06 julio, 2023

El prolapso uterino se manifiesta cuando se debilitan los músculos y ligamentos del suelo pélvico, haciendo que el útero descienda respecto a su posición natural.

¿De qué se trata?

El prolapso uterino ocurre cuando el útero se desprende y comienza a descender por el canal de la vagina. Se debe a un debilitamiento de la musculatura de la pelvis y el resto de estructuras de sostén.

Este debilitamiento pélvico también puede causar la caída de otros órganos localizados en la zona. Así, órganos como los ovarios, la vejiga o partes del intestino, también pueden desplazarse de su lugar natural, dando lugar a un prolapso.

En los casos más avanzados, el prolapso puede hacer que el revestimiento vaginal se desplace tanto, que este sobresalga hacia afuera. En estos casos el prolapso es visible, y parte del tejido vaginal queda fuera de la abertura de la vagina.

Esto puede ocasionar otro tipo de complicaciones, debidas al roce de estos tejidos de la vagina expuestos, lo que puede conducir a la aparición de úlceras e infecciones.

Aunque puede afectar a mujeres de cualquier edad, el prolapso uterino suele afectar a mujeres posmenopáusicas y mujeres que han tenido varios partos vaginales.

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Causas

Las causas que provocan un debilitamiento en la musculatura pélvica y la aparición de prolapsos son variadas, existiendo algunos factores de riesgo tales como:

• Obesidad.
• Genética.
• Parto vaginal.
• Edad avanzada.
• Estreñimiento crónico.
• Cirugías abdominales o pélvicas.
• Enfermedades respiratorias crónicas.
• Niveles de estrógenos bajos tras la menopausia.
• Levantamiento de peso excesivo de forma continua.
• Partos difíciles, traumatismos obstétricos o partos de bebés de gran tamaño.

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Otros prolapsos relacionados

Debido a la laxitud existente en las estructuras de sostén pélvicas, otros órganos localizados en la zona también pueden perder su sujeción y desplazarse. Esto da lugar a otros tipos de prolapsos, que pueden ser:

• Cistocele: ocurre cuando el tejido conjuntivo que rodea y sostiene a la vejiga se debilita, haciendo que dicho órgano se desplace y caiga sobre la vagina, llegando incluso a sobresalir hacia afuera.
• Rectocele: ocurre cuando el tejido conjuntivo localizado entre la vagina y el recto se debilita, provocando que el recto sobresalga en la vagina.

Tratamiento del prolapso uterino

El tratamiento del prolapso vaginal dependerá de su gravedad y del estado en el que se encuentre el paciente. Algunas de las medidas que pueden sugerirse en primera instancia son:

Cambios en el estilo de vida

Corregir ciertos hábitos y evitar continuar realizar otros puede ayudar cuando el prolapso uterino no es muy grave y apenas causa síntomas o no los causa. En este apartado, el médico podría recomendarle al paciente que mejore sus hábitos alimenticios y realice ejercicios regularmente para que baje de peso, si sospecha que el sobrepeso puede ser la causa de aparición del prolapso.

Mantener una buena higiene postural al levantar peso también será una cuestión clave. Se debe procurar ejercer fuerza sobre las piernas y no sobre la espalda.

Es posible que el médico recomiende realizar algunos ejercicios, destinados al fortalecimiento de los músculos pélvicos, como son los llamados ejercicios de Kegel.

Por otra parte, sería importante tratar el estreñimiento en caso de que este fuese una de las causas del prolapso.

Pesario vaginal

Un pesario vaginal es un instrumento de caucho o plástico que se coloca en la vagina y sostiene al útero, manteniéndolo en su lugar. Se trata de un instrumento similar al diafragma empleado como método anticonceptivo. El pesario debe limpiarse con regularidad, por lo que debe extraerse regularmente, limpiarse y volver a colocarse en su posición.

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Cirugía

Existen casos en los que el prolapso vaginal está tan avanzado y causa tales complicaciones, que debe tratarse con cirugía. Dicha cirugía tendrá como objetivo restaurar el tejido de sostén que rodea al útero.

De esta forma se usara tejido del propio paciente, extraído de otra zona, o tejidos sintéticos, para restaurar los ligamentos y músculos que sostienen los órganos pélvicos. Esta cirugía puede realizarse a través de la vagina o a través del abdomen.

Sin embargo, en los casos más graves, es posible que la cirugía que se recomiende sea una histerectomía. En la histerectomía se extrae la totalidad del útero, por lo que se trata de una cirugía mayor que solo debe llevarse a cabo en los casos más extremos.

La histerectomía entraña ciertos riesgos, y puede tener graves efectos a largo plazo. Entre otras cosas, se cree que la histerectomía está relacionada con la aparición de ciertas enfermedades metabólicas o cardiacas, por ello, siempre que se pueda, se evitará su realización.